阅图说明
请在开始教学病例前读完本页。阅图中可随时从页面顶部的“阅图说明”回到这里。
一、三种阅图方式
每例心电图以下列三种方式之一出现，方式由系统事先排定，与病例内容无关。
- 仅心电图
- 只显示心电图和心电图机测量值，勾选表为空，由您独立判读。
- 心电图 + AI 草稿
- 另显示 AI 写出的诊断草稿，勾选表已按草稿预先勾好（标有“AI”）。请逐项核对，同意则保留，不同意则取消或补选。
- 心电图 + AI 草稿与依据
- 在草稿之外，每条陈述可点开查看依据（见第三节）。勾选表同样按草稿预先勾好。
三种方式下，最终提交的都是您本人的判断。提交后不能返回修改。
心电图按 25 mm/s、10 mm/mV 显示。点击任一导联可查看该导联完整 10 秒波形；在该窗口中点“测量尺”，再在波形上依次点击两点，即显示两点间的时间（ms）、对应心率与振幅差，用法同纸质心电图上的分规。判断信心可直接按数字键 1–5 选择，Ctrl+Enter 提交本例。只用键盘时：Tab 在各组之间移动，方向键在组内移动，空格勾选；方向键在 12 个导联之间移动，回车打开该导联。
二、勾选惯例
- 节律必选。至少勾选一项节律（窦性心律、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、心房颤动、心房扑动、起搏心律）。均不符合时勾“其他节律”；“其他节律”不能与具体节律同时勾选。
- 正常心电图也要勾节律。勾选“正常心电图”时，请同时勾选“窦性心律”。AI 草稿只写“正常心电图”时，勾选表不会替您补选节律。
- 窦性心律的亚型。窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐可单独勾选，也可与“窦性心律”同时勾选，计分时视为相同。
- 按本院报告的写法勾选。转位、ST 段与 T 波改变、左胸导联低电压按本院签发报告的写法判断（见下方第二张表）；教学病例的反馈逐项给出同样的写法说明。
- 判断信心（1 = 很低，5 = 很高）每例必选；备注选填，请勿写入任何患者或个人身份信息。
测量界值（与 AI 依据中使用的界值相同）
| 诊断 | 界值 |
|---|---|
| 窦性心动过缓 / 窦性心动过速 | 心率 < 60 次/分 / > 100 次/分 |
| 一度房室传导阻滞 | PR 间期 > 200 ms |
| 右束支阻滞（含不完全性与完全性） | QRS 时限 110–119 ms / ≥ 120 ms |
| 完全性左束支阻滞 | QRS 时限 ≥ 120 ms |
| 窦性心律不齐 | 窦性 P-P 间期（以窦性心搏的 RR 间期代）最长与最短相差 > 120 ms（早搏及其后的间期不计） |
| 肢体导联低电压 | 肢体导联中最大 QRS 振幅 < 0.5 mV |
| QRS电轴左偏 / QRS电轴右偏 / QRS电轴极度右偏 | −30° ~ −90° / +90° ~ +180° / −90° ~ −180° |
| 房性早搏、室性早搏的“偶发”/“频发” | 同一类早搏在 10 秒内 1–2 个 / 3 个及以上 |
| 正常心电图 | 窦性心律，QRS 时限 < 110 ms，ST 段未达“ST段改变”的界值，且无其他异常 |
| 心室预激 | 以 δ 波为准；PR 间期常 < 120 ms、QRS 时限常增宽，两者不必同时出现，AI 依据列出两者供核对 |
| 起搏心律 | 以起搏信号及其后的起搏 QRS 为准，AI 依据不另列测量 |
本院写法（书写惯例类）
| 诊断 | 本院报告何时写出 |
|---|---|
| 顺钟向转位 | 移行区在 V5、V6 或 V6 之后。移行区指：自该导联起直到 V6，R 波均不小于 S 波的第一个胸导联 |
| 逆钟向转位 | 移行区在 V1 或 V2 |
| 左胸导联低电压 | V4–V6 中最大 QRS 振幅 < 1.0 mV |
| ST段改变 | ST 段压低 ≥ 0.05 mV（aVR 除外），或 ST 段抬高达到：V1–V3 男性 ≥ 40 岁 0.20 mV、男性 < 40 岁 0.25 mV、女性 0.15 mV，其余导联 0.10 mV（J 点后 60 ms 测量）；注明导联 |
| T波改变 | T 波低平、双相或倒置，注明导联 |
三、AI 依据怎么读（仅“AI 草稿与依据”方式）
点击草稿中的一条陈述，“陈述依据”栏显示该陈述的依据，心电图上同时标出相关部位：
- 测量与所见
- AI 在本例心电图上自己测得的数值（如心率、QRS 时限、各导联振幅、R/S 比值），括号内为该陈述所用的界值，例如“114 ms（110–119 ms）”。ST 值在 J 点后 60 ms 测得。它们与心电图机测量值来源不同，可能略有差别。
- 早搏的间期
- 每个标记心搏的位置（R 波所在时刻）、联律间期（与前一搏的 RR）、代偿间歇（与后一搏的 RR）及基础 RR。心房颤动、心房扑动时不计算联律间期与代偿间歇，只给出位置。
- 相似历史报告
- 与本例最相似的 64 份既往心电图中，有几份的报告写有这句话（或同义表述）。
- 换拍检验
- 仅用于早搏：把标记的早搏心搏换成本例的正常心搏后，AI 对早搏的判断是否随之消失。“通过”表示这一判断确实来自所标记的心搏。
- 心电图上的标记
- 绿色边框为依据所在导联；浅绿色底纹为相关时段或心搏；小三角为所标记心搏的 R 波位置；心房颤动、心房扑动、窦性心律不齐的依据在 10 秒节律条下方逐搏标出 RR 间期（ms）；窦性心律的数值不计早搏前后的间期，这些间期以灰色括号显示。
依据帮助您核对 AI 的结论，结论是否采纳由您决定。
四、场次与时间
- 先完成 10 例教学病例，每例提交后显示参考结论与您的选择的对比。教学不计入正式结果，也不占每日场次。
- 正式阅图每场最多 50 例，每天最多 3 场。满 45 分钟时页面提示休息，但不会中断本场。
- 中途离开、断网或超时退出后重新登录，会回到当前未提交的病例，已勾选的内容会保留；主动点击“退出登录”会清除本机上未提交的勾选与备注。连续 30 分钟无操作将自动退出登录（25 分钟时提前提醒）。
- 请勿截图、拍照、导出或转发任何病例内容。